医院财务管理模式的构建研究(1)
[摘要] 加强医院的财务管理是促进医院发展的重要议题，本研究将基于动态原理理论，探讨医院财务管理的模式构建，为进一步提高医院财务管理水平提出相应建议。
[关键词] 医院；财务管理；动态原理；模式构建
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)24-131-03
Construction of hospital financial management model - based on the dynamic principle of rational analysis I
MA Chunmei XIANG Hongmei LI Xiantong JIANG Shurong LI Lijie
Health Management of Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157011，China
[Abstract] Strengthen the financial management of hospitals is an important issue to promote the development of the hospital，this article bases on the dynamic principle theory， to explore mode construction of hospital financial management， Make appropriate recommendations to further improve the hospital financial management.
[Key words] Hospital；Financial management； Dynamic principle； Model construction
随着医药卫生体制改革不断深化，理顺医疗服务价格已成为改革的重点任务之一。医院的财务管理也面临着新的挑战。管理的动态原理告知我们，任何系统都是处在运动、变化中的[1-2]。医院的财务管理模式也应随着社会经济水平的提高在动态发展中实现。因此在新形势下要谋求财务管理模式的构建。
1 医院财务管理的内涵和目标
医院的财务管理是对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称。是医院经济管理的重要组成部分[3]。随着市场经济的日趋完善，财务管理已经渗入到医院的各个部门和医疗服务的每个环节之中，医院的财务管理也显得越来越重要[4]。做好医院的财务管理，以核算内容为依据，依赖周密的财务分析，重视资金的科学筹集，让经营决策建立在财务控制的基础上，抓住机遇，规避风险，从而对实现医院目标，保证医院可持续健康发展提供重要条件。
作为一个特殊的服务行业，医院具有两种属性，即企业性质和社会公益性质。因而，现代医院的财务管理目标是实现社会效益和经济效益最大化，保证资产的保值和增值，提高资金管理收益，促
进医院各方面建设的和谐发展。社会效益是医院首先要强调的，有了社会效益这一“品牌”效益的实现，树立了自己的品牌形象，这样才会给医院带来更大的经济效益[5]。
2 目前我国医院财务管理存在的问题
2.1 欠缺对财务管理重要性的认识，人员素质有待提高
目前，一些医院领导对财务管理的重视程度不是很高，在对医院进行管理时，更多地倾向于医疗业务管理，而忽视了价值管理，造成了卫生资源的浪费，使医院的运行成本逐年增高。医院财务工作的专业性很强，工作量很大，这就需要有较高素质的财务专才，而不是那些擅长医疗业务的专家型。高素质的财务管理人员的缺乏，既不利于发现管理中更深层次的问题，也不利于医院竞争力的提高。近年来，医院财务人员的整体素质偏低，主要体现在管理的理念和创新意识不强，专业理论基础较弱，工作的效果不高。医院财务工作是医院发展建设的重要管理部门，这种情况下要想发挥其作用重要的在于医疗财务队伍的建设[6-7]。
2.2 预算管理意识淡薄，重视程度不够
预算管理中，许多医院普遍存在执行力度不够，形式重于实质、随意性较强等方面的问题[8]。缺乏较为规范科学的预算编制程序和方法，根本上无法实现预算管理的科学化。医院的预算管理是在编制业务收支计划，投资筹资方案预算的基础上，来实现医院的既定目标。然而在实际工作中，医院领导的预算管理意识是非常淡薄的[9]。具体体现在预算执行中缺乏刚性，预算项目经费难以控制。结果导致预算经费与实际开支差距较大。另一方面，医院职工认为预算管理只是财务部门的职责，预算的模式、金额及考核指标都应由财务人员完成，这种对预算管理的不够重视和局限性的认识导致了预算表现为简单的计划与控制，缺乏科学的事前论证和事后评价手段。
2.3 成本核算不科学
医院的成本核算工作不同于企业，医院工作的职责和任务是救死扶伤，服务对象是患者，而不是生产产品。因而，医院的成本核算应结合各医院自身的特点展开[10]。完善各科室成本核算项目内容，实施单病种成本核算。大多数医院不从成本核算的基本力能出发，出现医疗成本间接费用的分摊不准确，盈亏不实的现象。在成本核算中不进行人力成本核算，出现争设备，人浮于事的现象。医院的成本核算是一项重要的基础工作，应该由政府主导，统一组织实施成本核算，规定项目指标，确定统一口径，使核算结果有说服力，具备可比性，为宏观卫生经济管理起作用。
2.4 缺乏有效的监管机制
医院的财务制度基本上都是多年前制定的，并不进行及时的修改。因此，医院就很难建立类似于现代企业的两权分离制度。责任分工不明确的现象在医院里比较普遍。财务风险意识的淡薄使得医院财务管理的监管体系不健全，机构没有完备的设置，违法违规的行为现象得不到该有的处罚。在收费方面出现多收、滥收、乱收状况，红包现象也影响了医生、医院的声誉。同时也会给医院带来经济损失。在医院内部控制中也流于形式主义，不去实地检查，没有起到监管作用。这种隐形的财务风险将使医院的运作经受严峻的风险考验[11]。, 百拇医药(马春梅 向鸿梅 李仙彤 姜淑荣 李丽杰)
[关键词] 医院；财务管理；动态原理；模式构建
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)24-131-03
Construction of hospital financial management model - based on the dynamic principle of rational analysis I
MA Chunmei XIANG Hongmei LI Xiantong JIANG Shurong LI Lijie
Health Management of Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157011，China
[Abstract] Strengthen the financial management of hospitals is an important issue to promote the development of the hospital，this article bases on the dynamic principle theory， to explore mode construction of hospital financial management， Make appropriate recommendations to further improve the hospital financial management.
[Key words] Hospital；Financial management； Dynamic principle； Model construction
随着医药卫生体制改革不断深化，理顺医疗服务价格已成为改革的重点任务之一。医院的财务管理也面临着新的挑战。管理的动态原理告知我们，任何系统都是处在运动、变化中的[1-2]。医院的财务管理模式也应随着社会经济水平的提高在动态发展中实现。因此在新形势下要谋求财务管理模式的构建。
1 医院财务管理的内涵和目标
医院的财务管理是对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称。是医院经济管理的重要组成部分[3]。随着市场经济的日趋完善，财务管理已经渗入到医院的各个部门和医疗服务的每个环节之中，医院的财务管理也显得越来越重要[4]。做好医院的财务管理，以核算内容为依据，依赖周密的财务分析，重视资金的科学筹集，让经营决策建立在财务控制的基础上，抓住机遇，规避风险，从而对实现医院目标，保证医院可持续健康发展提供重要条件。
作为一个特殊的服务行业，医院具有两种属性，即企业性质和社会公益性质。因而，现代医院的财务管理目标是实现社会效益和经济效益最大化，保证资产的保值和增值，提高资金管理收益，促
进医院各方面建设的和谐发展。社会效益是医院首先要强调的，有了社会效益这一“品牌”效益的实现，树立了自己的品牌形象，这样才会给医院带来更大的经济效益[5]。
2 目前我国医院财务管理存在的问题
2.1 欠缺对财务管理重要性的认识，人员素质有待提高
目前，一些医院领导对财务管理的重视程度不是很高，在对医院进行管理时，更多地倾向于医疗业务管理，而忽视了价值管理，造成了卫生资源的浪费，使医院的运行成本逐年增高。医院财务工作的专业性很强，工作量很大，这就需要有较高素质的财务专才，而不是那些擅长医疗业务的专家型。高素质的财务管理人员的缺乏，既不利于发现管理中更深层次的问题，也不利于医院竞争力的提高。近年来，医院财务人员的整体素质偏低，主要体现在管理的理念和创新意识不强，专业理论基础较弱，工作的效果不高。医院财务工作是医院发展建设的重要管理部门，这种情况下要想发挥其作用重要的在于医疗财务队伍的建设[6-7]。
2.2 预算管理意识淡薄，重视程度不够
预算管理中，许多医院普遍存在执行力度不够，形式重于实质、随意性较强等方面的问题[8]。缺乏较为规范科学的预算编制程序和方法，根本上无法实现预算管理的科学化。医院的预算管理是在编制业务收支计划，投资筹资方案预算的基础上，来实现医院的既定目标。然而在实际工作中，医院领导的预算管理意识是非常淡薄的[9]。具体体现在预算执行中缺乏刚性，预算项目经费难以控制。结果导致预算经费与实际开支差距较大。另一方面，医院职工认为预算管理只是财务部门的职责，预算的模式、金额及考核指标都应由财务人员完成，这种对预算管理的不够重视和局限性的认识导致了预算表现为简单的计划与控制，缺乏科学的事前论证和事后评价手段。
2.3 成本核算不科学
医院的成本核算工作不同于企业，医院工作的职责和任务是救死扶伤，服务对象是患者，而不是生产产品。因而，医院的成本核算应结合各医院自身的特点展开[10]。完善各科室成本核算项目内容，实施单病种成本核算。大多数医院不从成本核算的基本力能出发，出现医疗成本间接费用的分摊不准确，盈亏不实的现象。在成本核算中不进行人力成本核算，出现争设备，人浮于事的现象。医院的成本核算是一项重要的基础工作，应该由政府主导，统一组织实施成本核算，规定项目指标，确定统一口径，使核算结果有说服力，具备可比性，为宏观卫生经济管理起作用。
2.4 缺乏有效的监管机制
医院的财务制度基本上都是多年前制定的，并不进行及时的修改。因此，医院就很难建立类似于现代企业的两权分离制度。责任分工不明确的现象在医院里比较普遍。财务风险意识的淡薄使得医院财务管理的监管体系不健全，机构没有完备的设置，违法违规的行为现象得不到该有的处罚。在收费方面出现多收、滥收、乱收状况，红包现象也影响了医生、医院的声誉。同时也会给医院带来经济损失。在医院内部控制中也流于形式主义，不去实地检查，没有起到监管作用。这种隐形的财务风险将使医院的运作经受严峻的风险考验[11]。, 百拇医药(马春梅 向鸿梅 李仙彤 姜淑荣 李丽杰)